Психологические подходы к терапии зависимостей

Эффективный подход в терапии химической зависимости

Яркий пример патернализма в наркологии, - констатирует проф. В.Д. Менделевич, постыдное доминирование методик кодирования (фактически банального запугивания), оцениваемых во всем цивилизованном мире как этически не оправданная, научно не обоснованная и даже противозаконная манипуляция Грубо нарушается принцип информированного согласия, требующий от врача предоставление всей полноты сведений о болезни и механизмах действия лекарств и процедур. Пациенту фактически лгут, прикрываясь дипломом врача, о том, что разрушают центр удовольствия , блокируют опиатные рецепторы , программируют дозу , разрушают подсознательный образ болезни и т.п. Обоснование данного приема ложью во спасение не может быть признано соответствующим этическим требованиям .

Имманентно присущая им (в данном случае представителям многочисленного племени аддиктов) вера в то, что от любой болезни есть соответствующее лекарство, и настраивает их на поиск методов лечения, связанных с внешним воздействием.

Синергетический подход в науке позволяет описывать различные феномены аддикции единым языком, а так же применять системную диагностику и лечение зависимостей. Зависимость от психоактивных веществ уже в течение многих лет рассматривается как сочетанная патология биологической, психической, социальной и духовных сфер жизни человека и биопсихосоциодуховный подход к проблеме зависимостей становится главенствующим.

Системный подход в терапии зависимости

Среди наиболее зарекомендовавших себя вмешательств можно отметить краткосрочные, фокусированные на мотивации подходы, фасилитирующее вмешательство Двенадцать шагов , супружескую поведенческую терапию, вмешательство с поощрением экспозиции, а так же подход с подкреплением со стороны окружения.

При осуществлении вмешательства следует учитывать семь важных аспектов:

• выраженность проблемы;
• сопутствующие жизненные проблемы;
• мотивация и психотерапевтические отношения;
• факторы, способствующие поддержанию стереотипа употребления алкоголя;
• система социально поддержки;
• поддержание изменений.

Некоторые индивиды, напротив, испытывают связанные с алкоголем проблемы сравнительно недолго и без видимого ухудшения. По эпидемиологическим данным, в большинстве подобных случаев эти проблемы разрешаются сами собой, без официального вмешательства. При работе с клиентом, проблемы которого можно охарактеризовать как не очень тяжелые, клиницист проводит краткосрочное вмешательство с целью усиления мотивации к изменениям, дополняющее процесс естественного выздоровления и поощряет индивида к коррекции проблемных аспектов употребления алкоголя.

Сопутствующие жизненные проблемы

По необходимости клиницисту следует изменить ожидания клиентов, касающиеся интенсивности предстоящего вмешательства и предполагаемой динамики их проблем. До сих пор нет данных о том, какое влияние оказывают различные типы ожиданий клиентов в отношении природы вмешательства на его исход.

Клиентов со специфическими, но не очень тяжелыми проблемами клиницист должен информировать о том, что вмешательство, скорее всего, будет краткосрочным. Таких клиентов важно мотивировать к решению о полном воздержании от употребления.

Мотивация и психотерапевтические отношения

Градация этапов готовности к изменению следующая:

На готовность индивида к изменению влияют несколько факторов, включая осознавание серьезности проблемы, благоприятных последствий изменения поведения, а также представление о способах осуществления изменений.

Факторы, способствующие поддержанию стереотипа употребления алкоголя

Для обобщения таких представлений об употреблении алкоголя часто используется подход РСОП (Реакция – Стимул – Организм – Последствия). Подход РСОП отражает реакцию в виде употребления алкоголя на внешние стимулы, предшествующие употреблению алкоголя; эта реакция опосредуется когнитивными, аффективными и физиологическими организменными факторами; а также поддерживается положительными последствиями употребления алкоголя.

С употреблением алкоголя связаны:

• индивидуальные факторы;
• семейные факторы;
• межличностные факторы.

На уровне семейном также существуют различные предпосылки приема алкоголя. Алкоголь может быть неотъемлемым атрибутом семейных торжеств или повседневным ритуалом. Члены семьи могут пытаться влиять на проблемное употребление алкоголя, упрашивая перестать пить или контролируя употребление алкоголя с помощью финансовых мер или учета запасов спиртного. Эти действия могут служить предпосылками к продолжению употребления алкоголя.

Встречают и другие межличностные предпосылки употребления алкоголя, такие как социальное давление, употребление алкоголя с коллегами по работе, дружба, скрепляемая совместным распитием спиртного, конфликты с коллегами, друзьями или знакомыми. Реакции индивида на межличностные предпосылки употребления алкоголя включают жажду выпить, положительные ожидания от употребления алкоголя, социальный дискомфорт и негативную самооценку в случае употребления алкоголя. Положительные межличностные последствия употребления алкоголя могут снижать тягу к спиртному или социальной тревоге, а также повышать социальный комфорт или уверенность в себе.

Наиболее тяжелые расстройства, вызванные употреблением алкоголя, имеют высокую вероятность рецидива, поскольку укоренившиеся привычки с трудом поддаются изменению, а злоупотребление алкоголем вызывает устойчивые физиологические и метаболические нарушения.

Говоря о эффективных вмешательствах, то наибольшую известность получил подход к профилактике рецидивов RP (relapse prevention), а также медицинских подход, примерами которого служат организации типа Анонимных алкоголиков (АА).

Подход RP фокусируется на выявлении ситуаций высокого риска и приобретения навыков совладания со стрессом в этих ситуациях, а также на когнитивном реструктурировании, преследующем цель помочь клиенту представить эпизод употребления алкоголя как промах , из которого можно сделать выводы и вернуть к воздержанию. Подход профилактики рецидивов фокусируется на изменении стиля жизни и соответственно снижении частоты ситуаций высокого риска, а также нацелен на установление баланса между удовольствиями и желаниями, с одной стороны, и обязательствами – с другой баланс хочу – надо ).

Настоящий подход наиболее тесно связан с подходом профилактики рецидивов, однако клиницисты должны быть информированы о подходе, лежащем в основе работы групп АА, и о том, что некоторые клиенты отдают предпочтение медицинскому подходу и группам АА, поскольку считают их наиболее для себя подходящими.

Для иногородних возможно консультирование по скайпу.

Плоткин Ф.Б. Новый подход к терапии при аддиктивной патологии: имитация вместо лечения. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология, №3 (17), , с. 138-147

Барлоу Д. Клиническое руководство по психическим расстройствам. Расстройства, вызванные употреблением алкоголя. 2008

Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми!

Комментарии

Вы сами что применяете и какой результат

Для статистики следует обратиться в реабилитационные центры, с которыми сотрудничаю. Мои данные под грифом анонимности.

(в личной переписке можно обсудить цифры, ремиссии и прогнозы)

http://www.b17.ru/article/addict_therapy/

Эффективный подход в терапии химической зависимости

Яркий пример патернализма в наркологии, - констатирует проф. В.Д. Менделевич, постыдное доминирование методик кодирования (фактически банального запугивания), оцениваемых во всем цивилизованном мире как этически не оправданная, научно не обоснованная и даже противозаконная манипуляция Грубо нарушается принцип информированного согласия, требующий от врача предоставление всей полноты сведений о болезни и механизмах действия лекарств и процедур. Пациенту фактически лгут, прикрываясь дипломом врача, о том, что разрушают центр удовольствия , блокируют опиатные рецепторы , программируют дозу , разрушают подсознательный образ болезни и т.п. Обоснование данного приема ложью во спасение не может быть признано соответствующим этическим требованиям .

Имманентно присущая им (в данном случае представителям многочисленного племени аддиктов) вера в то, что от любой болезни есть соответствующее лекарство, и настраивает их на поиск методов лечения, связанных с внешним воздействием.

Синергетический подход в науке позволяет описывать различные феномены аддикции единым языком, а так же применять системную диагностику и лечение зависимостей. Зависимость от психоактивных веществ уже в течение многих лет рассматривается как сочетанная патология биологической, психической, социальной и духовных сфер жизни человека и биопсихосоциодуховный подход к проблеме зависимостей становится главенствующим.

Системный подход в терапии зависимости

Среди наиболее зарекомендовавших себя вмешательств можно отметить краткосрочные, фокусированные на мотивации подходы, фасилитирующее вмешательство Двенадцать шагов , супружескую поведенческую терапию, вмешательство с поощрением экспозиции, а так же подход с подкреплением со стороны окружения.

При осуществлении вмешательства следует учитывать семь важных аспектов:

• выраженность проблемы;
• сопутствующие жизненные проблемы;
• мотивация и психотерапевтические отношения;
• факторы, способствующие поддержанию стереотипа употребления алкоголя;
• система социально поддержки;
• поддержание изменений.

Некоторые индивиды, напротив, испытывают связанные с алкоголем проблемы сравнительно недолго и без видимого ухудшения. По эпидемиологическим данным, в большинстве подобных случаев эти проблемы разрешаются сами собой, без официального вмешательства. При работе с клиентом, проблемы которого можно охарактеризовать как не очень тяжелые, клиницист проводит краткосрочное вмешательство с целью усиления мотивации к изменениям, дополняющее процесс естественного выздоровления и поощряет индивида к коррекции проблемных аспектов употребления алкоголя.

Сопутствующие жизненные проблемы

По необходимости клиницисту следует изменить ожидания клиентов, касающиеся интенсивности предстоящего вмешательства и предполагаемой динамики их проблем. До сих пор нет данных о том, какое влияние оказывают различные типы ожиданий клиентов в отношении природы вмешательства на его исход.

Клиентов со специфическими, но не очень тяжелыми проблемами клиницист должен информировать о том, что вмешательство, скорее всего, будет краткосрочным. Таких клиентов важно мотивировать к решению о полном воздержании от употребления.

Мотивация и психотерапевтические отношения

Градация этапов готовности к изменению следующая:

На готовность индивида к изменению влияют несколько факторов, включая осознавание серьезности проблемы, благоприятных последствий изменения поведения, а также представление о способах осуществления изменений.

Факторы, способствующие поддержанию стереотипа употребления алкоголя

Для обобщения таких представлений об употреблении алкоголя часто используется подход РСОП (Реакция – Стимул – Организм – Последствия). Подход РСОП отражает реакцию в виде употребления алкоголя на внешние стимулы, предшествующие употреблению алкоголя; эта реакция опосредуется когнитивными, аффективными и физиологическими организменными факторами; а также поддерживается положительными последствиями употребления алкоголя.

С употреблением алкоголя связаны:

• индивидуальные факторы;
• семейные факторы;
• межличностные факторы.

На уровне семейном также существуют различные предпосылки приема алкоголя. Алкоголь может быть неотъемлемым атрибутом семейных торжеств или повседневным ритуалом. Члены семьи могут пытаться влиять на проблемное употребление алкоголя, упрашивая перестать пить или контролируя употребление алкоголя с помощью финансовых мер или учета запасов спиртного. Эти действия могут служить предпосылками к продолжению употребления алкоголя.

Встречают и другие межличностные предпосылки употребления алкоголя, такие как социальное давление, употребление алкоголя с коллегами по работе, дружба, скрепляемая совместным распитием спиртного, конфликты с коллегами, друзьями или знакомыми. Реакции индивида на межличностные предпосылки употребления алкоголя включают жажду выпить, положительные ожидания от употребления алкоголя, социальный дискомфорт и негативную самооценку в случае употребления алкоголя. Положительные межличностные последствия употребления алкоголя могут снижать тягу к спиртному или социальной тревоге, а также повышать социальный комфорт или уверенность в себе.

Наиболее тяжелые расстройства, вызванные употреблением алкоголя, имеют высокую вероятность рецидива, поскольку укоренившиеся привычки с трудом поддаются изменению, а злоупотребление алкоголем вызывает устойчивые физиологические и метаболические нарушения.

Говоря о эффективных вмешательствах, то наибольшую известность получил подход к профилактике рецидивов RP (relapse prevention), а также медицинских подход, примерами которого служат организации типа Анонимных алкоголиков (АА).

Подход RP фокусируется на выявлении ситуаций высокого риска и приобретения навыков совладания со стрессом в этих ситуациях, а также на когнитивном реструктурировании, преследующем цель помочь клиенту представить эпизод употребления алкоголя как промах , из которого можно сделать выводы и вернуть к воздержанию. Подход профилактики рецидивов фокусируется на изменении стиля жизни и соответственно снижении частоты ситуаций высокого риска, а также нацелен на установление баланса между удовольствиями и желаниями, с одной стороны, и обязательствами – с другой баланс хочу – надо ).

Настоящий подход наиболее тесно связан с подходом профилактики рецидивов, однако клиницисты должны быть информированы о подходе, лежащем в основе работы групп АА, и о том, что некоторые клиенты отдают предпочтение медицинскому подходу и группам АА, поскольку считают их наиболее для себя подходящими.

Для иногородних возможно консультирование по скайпу.

Плоткин Ф.Б. Новый подход к терапии при аддиктивной патологии: имитация вместо лечения. Психиатрия, психотерапия и клиническая психология, №3 (17), , с. 138-147

Барлоу Д. Клиническое руководство по психическим расстройствам. Расстройства, вызванные употреблением алкоголя. 2008

Интересующие вас статьи будут выделены в списке и выведены самыми первыми!

Комментарии

Вы сами что применяете и какой результат

Для статистики следует обратиться в реабилитационные центры, с которыми сотрудничаю. Мои данные под грифом анонимности.

(в личной переписке можно обсудить цифры, ремиссии и прогнозы)

http://www.b17.ru/article/addict_therapy/

Психология зависимости, виды и терапия аддиктивного поведения

Аддиктология объединяет в себе психологию и психотерапию зависимостей, а также способы профилактики зависимого поведения. Существует более 50 видов аддикций, которые можно разделить на 2 принципиально разные группы:

Вопросом, как избавиться от зависимости, ежедневно задаются миллионы людей. И пострадавшие, и их родственники должны четко понимать, какие способы терапии действительно работают, а какие являются пустой тратой сил, времени и денег.

У многих пациентов и их родных уже сложилось мнение, что победить зависимость невозможно, и в отчаянии они не знают, куда обратиться.

К счастью, существуют достоверные научные исследования и способы реабилитации зависимого человека, которые с достаточно большой вероятностью приводят к прекращению саморазрушительного поведения и к возвращению к нормальной, и даже счастливой, жизни.

Главное условие для успешной терапии – это внутренняя готовность пациента к изменениям. Но даже если она еще не сформировалась, родственники могут сделать многое для того, чтобы ускорить этот процесс.

У химической и нехимической зависимости есть много общего – поэтому каждый, кому интересна эта тема, должен прочитать статью полностью, а не только ту часть, которая относится непосредственно к его проблеме.

Что такое химическая зависимость?

При систематическом употреблении развивается толерантность, вследствие чего зависимому постоянно приходится повышать дозу. Слишком большая доза любого вещества представляет угрозу для жизни, поэтому химическая зависимость отличается высоким процентом летальных исходов.

Химическая зависимость включает в себя следующие виды аддикций:

• алкоголизм;
• табакокурение;
• наркомания;
• злоупотребление снотворными, транквилизаторами или любыми другими медикаментами.

Зависимость – это не дурная привычка, это группа хронических заболеваний, каждое из которых имеет соответствующий код по Международному Каталогу Болезней. Человек нуждается не в обвинении и перевоспитании, а в длительном лечении, иногда с применением медикаментов, и в последующей реабилитации.

Последствия химической аддикции

Все те страшные и отвратительные вещи, которые совершают алкоголики, наркоманы и другие аддикты, они делают под влиянием своего заболевания.

Родственники должны твердо осознать тот факт, что пациент болен, и болезнь затрагивает все сферы его жизни:

Физическая, психическая и духовные сферы жизни человека тесно взаимосвязаны. Быстрее всего зависимость разрушает духовную сферу, аддикт теряет моральные ориентиры и совершает безнравственные поступки.

В иерархии потребностей на первое место выходит употребление, оно становится первоочередным приоритетом, гораздо более важным, чем одобрение или любовь близких.

Терапия и реабилитация

Для успешного излечения от зависимости первоочередной задачей становится понимание причин, по которым пациент продолжает употреблять, несмотря на то, что это приносит очевидный вред его здоровью и жизни в целом.

Почему люди не могут самостоятельно отказаться от употребления:

Если на оплату консультаций нет денег – можно воспользоваться бесплатными группами взаимопомощи Анонимных Наркоманов или Анонимных Алкоголиков. На собраниях АН и АА выздоравливающие пациенты делятся собственным опытом трезвой жизни и помогают тем, кто все еще употребляет. Собрания проходят в строго анонимном формате, никто не обязан представляться настоящим именем. Расписание собраний есть на официальных сайтах в интернете.

Любой, кто обещает мгновенный результат от психотерапии, от кодирования или от другого способа лечения зависимости – лжет и скорее всего преследует корыстные цели. В аддиктологии, психологии и психотерапии зависимостей не бывает стопроцентно надежных и гарантированно быстрых результатов.

Какой способ лечения дает наибольшую вероятность ремиссии при алкоголизме и наркомании:

После выписки из отделения реабилитации посещение групп рекомендуется продолжать столько, сколько это необходимо для самого человека. Многие зависимые с удовольствием начинают помогать тем, кто все еще находится в активном употреблении.

Автор: Truls Espedal

Что такое созависимость?

1. Индивидуальная или групповая психотерапия.
2. Посещение анонимных и бесплатных групп «Ал-Анон», «Взрослые дети алкоголиков» (ВДА). Узнать о том, где и во сколько проходит ближайшая группа можно на официальном сайте в интернете.

На группах взаимопомощи для созависимых можно:

1. Узнать, как другие люди справились с аналогичными ситуациями.
2. Понять, как вести себя с зависимым, чтобы он наконец прекратил употреблять.
3. Научиться защищать свою жизнь от пагубного влияния зависимости.

К счастью, никакая проблема не уникальна, и обязательно существуют люди, бывшие в подобной ситуации и нашедшие выход. Они настроены доброжелательно и готовы поделиться своим личным опытом на бесплатных группах взаимопомощи для созависимых.

Что такое нехимическая зависимость?

Для улучшения своего состояния пациенты используют не только алкоголь или наркотические вещества, но и определенные занятия. Нехимическая (поведенческая) зависимость имеет множество разновидностей, вот основные из них:

В психологии отдельно выделяется любовная зависимость (фанатичное обожание другого человека). Это состояние отличается от нормальной влюбленности нездоровым размытием психологических границ и потерей автономии. В таких отношениях часто возникают садистические или мазохистические тенденции, разрушительно влияющие на жизнь одного или обоих партнеров.

Зависимость от мужчины романтизируется многими женщинами, но посторонний наблюдатель может без труда заметить, что фанатичная влюбленность приводит к эмоциональному и нередко физическому истощению, к деградации психики и мышления.

Что является патологией?

Диагностика нехимической зависимости сложнее, чем химической. В отличие от здорового человека, аддикт имеет следующие нарушения:

На примере зависимости от еды можно разобрать, как работает этот порочный круг:

Некоторые виды нехимической зависимости имеют прогрессирующее течение, то есть со временем аддикту нужно тратить все больше времени или денег на предмет своей страсти.

Автор: Trulses Pedal

Любая аддикция – это в первую очередь болезнь, и человек нуждается в соответствующем лечении.

Терапия нехимической зависимости

Где можно найти помощь при подозрении на нехимическую зависимость:

Следует подчеркнуть, что группы самопомощи – это не альтернатива, а дополнение к психотерапии. Посещение групп абсолютно бесплатно, но литература имеет некоторую цену (около 100-300 рублей за книгу). При желании книги можно бесплатно одолжить у кого-либо из членов сообщества.

http://opsihike.ru/lichnost/psixologiya-zavisimosti-vidy-i-terapiya-addiktivnogo-povedeniya.html

---

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением